Canada 
Alberta 
Colombie Britannique 
Manitoba
Nouveau Brunswick 
Terre-Neuve et Labrador 
Nouvelle Écosse 
Ontario 
Île-du-Prince-Édouard 
Québec 
Saskatchewan 
États-Unis 
Belgique
France 
Italie 
Suisse 
Ailleurs
Intolérance au sucrose: une cause méconnue de troubles digestifs
Une condition plus fréquente qu’on le croyait
Pendant longtemps, la déficience en disaccharidases était considérée comme une maladie rare chez l’adulte. Les études récentes montrent que cette condition est probablement beaucoup plus fréquente. Chez les personnes présentant des symptômes digestifs inexpliqués, les déficiences enzymatiques sont retrouvées beaucoup plus souvent qu’on le pensait. De plus, les symptômes ressemblent tellement à ceux du SII que plusieurs personnes peuvent recevoir un diagnostic de SII alors qu’une déficience enzymatique contribue en réalité à leurs symptômes. Les experts suggèrent d’ailleurs d’envisager cette possibilité chez les personnes qui continuent à présenter des symptômes malgré les traitements habituels ou malgré une alimentation faible en FODMAP bien suivie.
Une déficience congénitale… ou acquise
La déficience en disaccharidases peut être présente dès la naissance ou apparaître plus tard au cours de la vie.
La forme congénitale est causée par une anomalie génétique. La plus connue est la déficience congénitale en sucrase-isomaltase (CSID), qui réduit la capacité à digérer le sucrose et, chez certaines personnes, les féculents aussi.
La forme acquise est plus fréquente qu’on le croyait. Elle peut survenir lorsque la bordure en brosse de l’intestin est endommagée, par exemple en présence de maladie cœliaque, de maladie de Crohn, d’une gastro-entérite, d’une prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO), de certains traitements comme la chimiothérapie ou la radiothérapie, ou d’autres maladies affectant la muqueuse intestinale. La bonne nouvelle est que ces formes acquises peuvent parfois s’améliorer lorsque la cause est traitée et que l’intestin retrouve son fonctionnement normal.
Comment pose-t-on le diagnostic?
Le diagnostic peut représenter un défi puisque les symptômes ressemblent à ceux de plusieurs autres troubles digestifs, notamment le SII. Il est donc basé sur l’ensemble du portrait clinique, incluant les symptômes, les aliments déclencheurs, les antécédents médicaux et les résultats des différents examens.
Les principaux outils diagnostiques comprennent la mesure de l’activité des disaccharidases sur des biopsies duodénales (test de référence), le test respiratoire au sucrose marqué au carbone 13 pour évaluer l’intolérance au sucrose, ainsi qu’un test génétique pour rechercher des variantes du gène SI lorsqu’une forme congénitale est suspectée.
Il est important de souligner qu’aucun test n’est parfait. Les résultats doivent toujours être interprétés en tenant compte des symptômes et du portrait clinique. Une déficience enzymatique détectée en laboratoire n’est pas toujours responsable des symptômes, tout comme une personne peut présenter des symptômes compatibles malgré des résultats peu concluants. C’est pourquoi l’évaluation globale par un gastroentérologue ou une nutritionniste ayant de l’expérience avec cette condition demeure essentielle.
Une autre approche parfois proposée est le test maison du sucrose 4-4-4. Il consiste à dissoudre 4 cuillères à soupe (environ 50 g) de sucre de table dans 4 onces (120 mL) d’eau, à boire la solution à jeûn, puis à surveiller l’apparition de symptômes digestifs au cours des 4 à 8 heures suivantes. Bien que ce test puisse fournir des indices utiles chez certaines personnes, il n’a pas encore été validé par des études cliniques et ne permet pas, à lui seul, de poser un diagnostic. Les résultats doivent toujours être interprétés avec prudence et discutés avec un professionnel de la santé.
Auteur
Kathryn possède un baccalauréat en nutrition ainsi qu'un baccalauréat et une maîtrise en kinésiologie, tous de l’Université Laval. Elle est membre active de l’Ordre professionnel des diététistes-nutritionnistes du Québec (ODNQ) ainsi que de l’Academy of Nutrition and Dietetics américaine. Elle possède également la certification de l'université Monash sur le protocole FODMAP pour le traitement du syndrome de l'intestin irritable et a une grande expérience clinique en la matière. Athlète de demi-fond accomplie, elle a couru pour les équipes Montréal-Olympique et Rouge et Or. Kathryn se spécialise en nutrition sportive, perte de poids, diabète, santé cardiovasculaire et gastro-intestinale.
Laisser un commentaire